Особенность этой группы гиперсомний состоит в том, что больных удается внешними воздействиями вывести из состояния сна, добиться от них адекватного ответа, после чего они вновь засыпают. Важно сочетание гиперсомний с другими очаговыми неврологическими знаками.
Более легкий характер носит сонливость в резидуальном периоде невроинфекций и черепномозговой травмы. Больные, приступив к работе, замечают повышенную потребность спать днем: однако в неадекватной для сна обстановке обычно справляются с сонливостью.
Анализ возникновения сонливости при эндокринных нарушениях показывает, что расстройства бодрствования проявляются параллельно развитию ожирения и микседемы как результат центрогенных расстройств в гипоталямо-гипофизарной области. Гиперсомний, возникающие в результате астеноневротических нарушений, могут быть следствием неблагоприятных психогенных воздействий, астенизация на фоне хронических соматических заболеваний. Диагноз ставится на основании проявлений функционального невроза и анамнеза при отсутствии органического поражения нервной системы. Гиперсомнии могут возникать и при истерии. В последние годы для диагностики всех форм гиперсомний большое значение приобрела электроэнцефалография.
Все формы сонливости, возникающие в результате различных этиологических воздействий (невроинфекция, новообразования, интоксикации, травматические воздействия, функциональные нарушения), по современным представлениям, имеют общий патогенетический механизм. Этот механизм состоит в нарушении (подавлении) восходящих неспецифических активирующих влияний ретикулярной формации мозгового ствола патологическими процессами, локализующимися в ростральных структурах мозгового ствола (средний мозг) и ядрах подбугорья. Различные клинические проявления гиперсомнии являются следствием органического или функционального нарушения этих структур, определяются степенью и распространенностью патологического процесса.
Нарушения сна в виде бессонницы возникают при отсутствии торможения восходящих активирующих влияний, что также может быть следствием многих этнологических воздействий. Помимо ретикуло-кортикальных проекций, имеются и кортико-ретикулярные, оказывающие влияние на функциональное состояние ретикулярной формации мозгового ствола. Можно говорить о корково-ретикулярных невронных кругах, усиление циркуляции импульсов по которым может быть патогенетической основой нарушений сна (бессонница), а ослабление — гиперсомнии.
Лечение расстройств сна и бодрствования должно складываться из этиологической терапии (противовоспалительной, дезинтоксикации, дегидратации и др.), специфичной для отдельных больных, и патогенетической терапии, общей для всех больных.
Другие статьи:
Внимание, восприятие, осознание.
Основной предпосылкой, сделанной К. Кастанедой в его работах, является осознание положения того, что человеческие существа представляют собой не только высокоорганизованную биологическую структуру, но и тонкое поле светящейся энергии, кот ...
Психологический тип как информационная система
Долгое время никто не делал попыток (по крайней мере, успешных) достаточно глубоко разработать положения, выдвинутые в этих работах, и тем более — продолжить дальше мысль К. Юнга. Лишь в 1979 году литовская ученая Аушра Аугустинавичуте з ...
Судебная практика.
Неправильное установление субъективной и объективной сторон состава преступления, его обязательных признаков приводит к тому, что суды не отграничивали умышленное убийство, предусмотренное ст. 105 ч.1 УК, от убийства, совершенного в сост ...
Разделы